新型インフルエンザ対策マニュアル　感染予防と対処法

タミフル・リレンザの予防使用

2009-12-08T09:05:29Z

新型インフルエンザの治療薬であるタミフルやリレンザを、健康な人が予防のために使うことは、原則として認められていません。しかし、中には例外的に認められている人たちもいます。それは、健康上の理由でワクチン接種ができない人と、患者の家族、診察した医師、職場の同僚や学校の同級生などです。

ワクチン接種ができない人としては、次のような人たちが挙げられます。

（1）卵アレルギーがある妊娠中の女性
ワクチンは鶏卵を使用して製造されますが、1回の接種量が少量であるため、原則として卵アレルギーがある人にもワクチン接種が行なわれます。ただし、妊娠中の場合は接種しない方針です。
妊娠中の女性は抵抗力が弱くなっており、インフルエンザにかかりやすくなりますので、特に注意が必要です。高性能なフィルターのマスクをおすすめします。→アースプラスフィルター搭載マタニティマスク

（2）60歳以上の人で、心臓血管系疾患・腎臓疾患・肝臓疾患・血液疾患・発育障害などの持病がある場合、免疫不全・痙攣発作の既往症がある場合、その他重大な障害をもつ場合

（3）気管支喘息の人、予防接種でアレルギー反応によると思われる症状を経験した人

]]> これらはあくまでもガイドラインであり、実際のワクチン接種の可否についての判断は、掛かり付けの医師や専門医療機関の医師の判断にゆだねられています。また、従来、インフルエンザ治療薬の予防使用は健康保険の対象外でしたが、新型インフルエンザについては、厚生労働省は以上のような人たちへの予防使用について全額国費負担の方針を打ち出しました。ただし、現在の無料対象者の範囲については、自治体や医療機関に問い合わせが必要です。

ところで、国連の世界保健機関ＷＨＯは、健康な人へのインフルエンザ治療薬の予防使用を推奨してはいません。その理由は、健康な人への予防投与が広まって治療薬の使用量が増加した場合、その治療薬の効かない耐性ウイルスを発生させる可能性が高くなるためです。タミフルやリレンザはすでに10年近い使用歴があり、その間には多くの耐性ウイルスが発見されています。幸いそれらの耐性ウイルスが蔓延する事態には至っていませんが、もしそのようなことになれば、世界中の人々がまた新たなインフルエンザの脅威にさらされます。不必要な治療薬の使用は避けたいものです。

タミフル・リレンザの安全性

2009-12-07T09:05:28Z

新型インフルエンザの治療薬としては、抗インフルエンザウイルス薬の「タミフル」と「リレンザ」が使われています。それぞれスイスの医薬品メーカーによって商品化され、タミフルは2001年から、リレンザは2000年から国内メーカーによる販売が開始されました。現在ではインフルエンザの定番の治療薬として認知されており、国連の世界保健機関ＷＨＯも新型インフルエンザの治療薬としての使用を推奨しています。

タミフルにはカプセルタイプと小児用のドライシロップタイプの2種類があり、他方、リレンザはケースに入った吸入薬という違いはありますが、その効果に大差はありません。しかしながら、これまで日本の医療現場ではタミフルの使用が圧倒的に多数を占め、2005年には全世界のタミフル使用量の約75％を日本一国で占めているという状態でした。以前より、インフルエンザに感染した10代の若者や児童・幼児における異常行動とインフルエンザ脳症の発生については、タミフルの副作用が取り沙汰され、薬害被害者の会も結成されていますが、その背景には、このようなタミフルの大量使用の実態があり、それが副作用疑惑を大きくした要因になったと考えられます。

]]> ただし、この疑問に答えるものではありませんが、2009年11月末に、新型インフルエンザ患者の異常行動に関する研究報告が厚生労働省より発表されました。それによると、流行が本格化した9月以降、厚生労働省に報告があった異常行動は151件。そのほとんどが15歳未満の小児であり、異常行動が子供に特有の現象であることが推察されます。また患者の治療薬使用については、リレンザ使用36人、タミフル使用26人、治療薬未使用11人（その他は不明）という結果が出ました。これを見る限りでは、異常行動はタミフルが原因ではなく、インフルエンザによって引き起こされた"症状"であるように思われます。

厚生労働省は、この報告結果に対して、「季節性インフルエンザと同傾向」と評価しています。一方、新型インフルエンザでは、治療薬の使用の遅れが原因と見られるインフルエンザ脳症の死亡例も発生しています。成人の患者の場合は自己責任でタミフルやリレンザの使用を承諾できますが、子供への使用を承諾すべきかどうか、親としては判断のむずかしいところです。

事前の感染予防は必須です。→新型インフルエンザ対策3層不織布マスク 50枚（幼児・子供用）

子供・乳児・幼児の場合

2009-12-07T09:05:27Z

新型インフルエンザは、2009年9月以降、国内でも本格的な流行の段階に入りましたが、感染者を年齢別に見ると、小中学生が圧倒的多数を占めています。夏休みが終わって学校が始まるとともに、集団で授業を受ける学校が感染拡大の場となりました。

国連の世界保健機関ＷＨＯによる治療のガイドラインでは、日本の小中学生に当たる年代の子供たちに対しては、抗インフルエンザウイルス薬の使用は必要なしとされてきました。しかし、日本では、9月以降の小中学生に対する感染拡大と、感染初期の患者の急激な容態の悪化、インフルエンザ脳症の多発という深刻な事態に対処するため、まず日本小児科学会が、乳幼児を含む子供にもタミフルとリレンザを積極的に投与する方針に転換し、1歳未満の乳児（新生児を含む）に対しても医師が必要と認める場合は治療薬を投与することとしました。次いで、日本感染症学会も、軽症の患者に対しても投与すべきという意見を表明し、これによって、子供に対するタミフルとリレンザの投与が全面的に容認あるいは推奨されることとなりました。ちなみに、日本感染症学会の見解によると、ＷＨＯの子供に対する治療薬の投与不要という指針は、治療薬が不足している国々に対する配慮であるとしています。

]]> 新型インフルエンザでは、感染初期の急激な容態の悪化（高熱、呼吸障害、多臓器不全など）が、特に小学校就学前の幼児に少なからず見られます。そのため、タミフルとリレンザの投与は、通常は発熱から48時間以内とすることが求められていますが、幼児に対しては24時間以内の投与が妥当とされています。また、自宅で看病に当たる保護者に対しては、発熱当初は軽症であっても、発症から2〜3日の間、24時間容態の変化に注意するよう求められます。急激な容態の悪化以外にも、痙攣や意識障害（もうろうとして反応が鈍くなる）が見られたときには、インフルエンザ脳症を発症している可能性があります。

やはり、事前の感染予防がとても重要です。幼児用の安価な使い捨てマスクは、どこのショップでもすぐに完売してしまうようです。在庫のあるショップがあれば購入しておくと良いでしょう。現時点で在庫のあったものを紹介します。

→3層ミニ不織布マスク50枚（幼児用）

→新型インフルエンザ対策3層不織布マスク 50枚（幼児・子供用）

こちらは洗い換えのできるタイプのマスクです。

→アニマルのイラスト刺繍入りマスクアソート20枚

殺菌作用のある石鹸を使うことをおすすめします。

→ウイルス対策　持ち歩ける個人用石鹸　ストロング　ソープ

▼▼▼おすすめサイト▼▼▼

子供の病気と対処法

子供の視力回復トレーニング

タミフルとリレンザ

2009-12-07T09:05:26Z

新型インフルエンザは、抗インフルエンザウイルス薬の「タミフル」（カプセル型、ドライシロップ型）または「リレンザ」（吸入型）を使用して治療します。また、熱が高い場合は、アセトアミノフェンを主成分とする解熱剤を併用します。これらは、すべて医師の処方に従って使用します。市販のかぜ薬やアスピリン等のサリチル酸系解熱剤などを併用すると、インフルエンザ脳症に移行・悪化する危険性がありますから、タミフルやリレンザを処方されたときは、医師の指示に従って他の薬の使用を中止してください。

タミフルやリレンザは、インフルエンザの治療にとてもよく効く薬として評判です。きわめて短時日で症状が改善します。しかし、タミフルやリレンザは、けっして体内のインフルエンザウイルスを死滅させる"特効薬"ではありません。インフルエンザウイルスの活動と増殖を阻害し、症状がそれ以上に進行することを抑えます。その間に、体内の免疫細胞が効果的に働き、ウイルスを駆除するか無害なものに変化させるという治療の仕組みになっています。従って、タミフルやリレンザを使用して快方に向かい、体が楽になったからといって、すぐに無理な活動をするのは良くありません。肉体を疲労させて免疫力を低下させないように活動を控え、十分な睡眠と消化が良く栄養価の高い食事を取ることが、速やかな回復につながります。

]]> また、タミフルやリレンザの最初の使用は、発熱後48時間以内が有効とされています。使用せずに発症後48時間を経過したころには、すでにウイルスの増殖がピークに達してしまい、タミフルやリレンザもほとんど効果を発揮できないと見られています。やはり早めの受診と治療が肝心です。急な発熱が起きたときは、インフルエンザであることを確信できなくても、なるべく早く掛かり付けの医師や信頼できる医療機関で診察を受けてください。

感染したとき

2009-12-07T09:05:25Z

新型インフルエンザは、その一般的な症状を見る限り、従来のＡ型インフルエンザとほとんど違いがありません。また、比較的に毒性が弱いため、医師の治療を受けずに直ってしまうケースも多いと考えられます。しかし、誰もが初めて経験するウイルスであり、従って体内に免疫を持っていないため、症状が急激に悪化して手遅れとなったケースが少なからず見受けられます。新型インフルエンザに感染したら、すぐに医師の診察を受けるべきです。

ただし、新型インフルエンザに感染したことを確認するためには、専門の検査機関によるウイルスの遺伝子検査を行なわなければなりません。11月ころまでは、季節性インフルエンザの流行期に入っていないため、各医療機関で行なう簡易検査でＡ型インフルエンザと診断されたケースのほとんどについて、新型インフルエンザの疑いがきわめて強いと判断することができました。また、個人でも、せき・鼻水などを伴う急な発熱があり、季節はずれのインフルエンザに感染したと思われるときは、それを新型インフルエンザと疑ってかかることができました。しかし、季節性インフルエンザの流行期である冬季に入ると、簡易検査や個人的な経験から新型か季節性かを判断することは不可能です。

]]> そこで、インフルエンザに感染したと感じたときは、ただちに医師の診察を受けましょう。特に、妊娠中の女性、乳幼児（新生児から小学校入学前までの子供）、65歳以上〜80歳未満の高齢者、糖尿病患者、心臓・腎臓・呼吸器系・神経系に疾患や障害のある人、がんなどで免疫機能が低下している人などは、それ以外の一般の人よりも症状が重くなりやすいとされていますから、いち早い受診が必要です。また、掛かり付けの医師や医療機関がある場合は、患者の健康状態やこれまでの治療について把握しているところで受診する方が安全・確実です。

潜伏期間

2009-12-07T09:05:24Z

新型インフルエンザは、感染力が強く症状も重くなりやすいＡ型です。従って、感染から発症までの潜伏期間も、従来のＡ型インフルエンザウイルスの場合と同様に比較的短いと考えられています。従来のＡ型インフルエンザウイルスは、早ければ感染から24時間以内に発症する場合もあり、一般に感染の2日目か3日目には発症すると言われてきました。新型インフルエンザの潜伏期間も、1日から2日と考えておいて間違いはないでしょう。

通常のかぜ（感冒）の場合は、感染したウイルスの潜伏期間が1週間前後と言われており、感染の初期に悪寒を感じることがあっても、それを忘れたころに発熱が始まります。大切な用事がある日に思いもかけず熱が出てしまう、ということになりやすいものです。その点、Ａ型インフルエンザの場合は潜伏期間がきわめて短いため、けっして発症してほしくない大切な日がある場合は、その前日と前々日を特に要注意の日として感染予防を心掛けることができます。例えば、受験生の場合、普段からかぜやインフルエンザの予防には十分に心掛けているでしょうが、特に第一志望校の受験には万全を期したい思うなら、受験日の2日前からは普段以上に用心すべきです。

]]> 理想的な健康状態で試験に臨めるよう、十分な睡眠と栄養のある食事をとり、外出中は終始マスクと手袋を着用し、繁華街の雑踏へはけっして近づかないなどといった感染予防策を徹底してください。マスクは、安価な使い捨てマスクが良いでしょう。→3層サージカルマスク
普段はなかなか実行できないことも、2日間や3日間くらいなら実行しやすいでしょう。社会人の場合も、新型インフルエンザにかかって出社したり、冠婚葬祭の場に出席したりするわけにはいきません。特別なスケジュールが入っている日の2日前からは、いつにも増してインフルエンザ予防に心掛け、身を慎んで行動した方が良いと思います。
→ウイルス対策　持ち歩ける個人用石鹸　ストロング　ソープ

新型インフルエンザの症状

2009-12-07T09:05:23Z

新型インフルエンザの症状は、基本的に、季節性インフルエンザと同じです。急な発熱に襲われ、せき・のどの痛み・鼻水など呼吸器系の症状も始まります。同時に倦怠感を感じたりもします。発熱が数日続いた場合は、筋肉痛になることもあり、また、人によっては頭痛や下痢・嘔吐を伴う場合もあるようです。

これらの症状は、例年の季節性インフルエンザにおいても普通に見られるものであり、新型インフルエンザ特有の症状は見受けられません。少なくとも2009年11月の時点までは、新型インフルエンザウイルスは毒性が比較的に弱いと見なされており、発熱も37℃台後半をピークとして、おおむね37℃台で推移するケースがもっとも多いと言われています。また、38℃台の高熱が何日も続くことは稀なようです。

]]> 新型インフルエンザは、2009年4月にメキシコで発生が確認されて以来、第一次大戦末期から始まって数億人が感染し、数千万人が死亡したという同型の「スペインかぜ」の流行と比較され、日本でも大いに関心が持たれてきました。とりわけ、6月になって国連の世界保健機関ＷＨＯが感染警戒レベルをフェイズ６（最高の警戒レベル）と宣言し、パンデミック（世界的流行）の状態に入ったと判断したことにより、社会的な警戒感はピークに達した観があります。しかしながら、多くの臨床結果から、その毒性が比較的に弱いものであることが日本国内でも明らかになっており、もしこのまま推移すれば、少なくとも生活・医療の水準が高い先進国においては、スペインかぜのような劇的な死亡者数の増加は起きないであろうと考えられます。

ただし、これまでのウイルス研究で明らかになったように、インフルエンザウイルスも動物から人へ、人から人へと感染を繰り返すうちに、遺伝子構造が突然変異し、それまでよりも強力なウイルスへと短期間で変化する可能性があります。今後、パンデミック（世界的流行）の終焉が明らかになるまでの期間は、新型インフルエンザがより悪性のインフルエンザに変化し、感染するとより重い症状が出ることもあり得ますから注意が必要です。

予防接種とワクチンの副作用

2009-12-07T09:05:22Z

新型インフルエンザの予防接種は、まず医療従事者を対象として開始され、以後、妊娠中の女性 → 持病のある人 → 幼児と小学3年生まで → 接種できない0歳児などの保護者 → 小学4年生から中学生 → 高校生 → 持病のない65歳以上 → 一般希望者、という順番で進行しています。新型インフルエンザの発症は、当初より比較的若い世代に集中していましたが、感染のさらなる拡大とともにウイルスが変異し、より低年齢の幼児や、これまで発症事例の少なかった高齢者にも、感染拡大していくことが懸念されています。老若男女を問わず、できるだけ多くの人がワクチン接種を受けるべきでしょう。ただし、厚生労働省は、ワクチンはインフルエンザの発症を確実に予防するものではないこと、しかし、発症した場合には重篤な症状になることを防ぐことができると表明しています。

新型インフルエンザのワクチンについては、一時は、製造や輸入が間に合わないのではないかと心配されていました。しかし、当初は1人2回接種が必要と考えられていましたが、その後の研究によって1回の接種でも十分に有効であることが判明し、厚生労働省も臨床試験を実施した結果、1回接種と2回接種で効果に差がないことを確認したことから、現在は、高校生以下と免疫機能が低い人を除き、ワクチン接種は原則1回としています。これによって、心配されていたワクチン不足は一応解消されました。ただし、増加する予防接種希望者に対してワクチンの供給が追いつかない地域や、医療機関が対応しきれないでいる地域もあるようです。

]]> ワクチンの副作用については、ニュース報道が注目を集めましたが、専門家会議が副作用は通常のワクチン接種と同程度であり、特に危険というわけではないことを公表しました。ただし、欧米ではワクチンの副作用に対して関心が非常に高く、2009年11月の時点で、イギリスでは過半数の人がワクチン接種を拒否し、妊娠中の女性はほとんどが拒否していると報道されています。また、アメリカの世論調査でも、過半数の人がワクチン接種をしたくないと回答し、3割の人が自分の子供にはワクチン接種をさせないと回答しています。確かに今回のワクチンは、喘息やアレルギーのある人、各種の内臓疾患を持つ人などには副作用のおそれがあるとのことです。心配な人は、まず掛かり付けの医師に相談すべきです。

また、妊娠中の女性は抵抗力が弱くなっており、インフルエンザにかかりやすくなります。特に注意が必要です。高性能なフィルターのマスクをおすすめします。→アースプラスフィルター搭載マタニティマスク

予防をしっかりとしよう

2009-12-07T09:05:21Z

新型インフルエンザに対して個人で行うことのできる予防方法は、通常の季節性インフルエンザに対する予防の場合とまったく同じです。
第一に感染しにくい健康状態を維持すること
第二に感染しにくい環境をつくること
第三として口・鼻からのウイルスの侵入を防ぐこと
第四として感染しやすい場所や状況から遠ざかること
などが挙げられます。

感染しにくい健康状態を維持するためには、まず、疲労やストレスによって自己免疫力が低下しないよう、睡眠を十分にとり、毎日適度な運動を心掛けるべきです。また、残業はできるだけ避け、規則正しい生活を送るようにしてください。食事は栄養の質とバランスに注意し、脂肪分の少ない良質のたんぱく質や野菜・果物などを多く摂取した方が良いとされています。また、野菜・果物は抗酸化成分を豊富に含むもの取ると、体内の酸化が抑えられ、自己免疫力の低下を防げるとされています。

また、自己免疫力をアップするのに非常に有効なのが「腸内善玉菌を増やすこと」です。自己免疫力の６〜７割は腸で決まります。善玉菌が効果的な働きをしてくれるのは体内に入ってから１週間程度なので、食事やサプリメントから定期的に摂取する必要があります。

おすすめ、善玉菌のサプリメント

●エビオス錠

エビオス錠のビ−ル酵母は、乳酸菌などの善玉菌を増やします。
また、ビタミンB1・B2・B6などのビタミンB群、たんぱく質、ミネラルといった栄養素の他に、グルカン、マンナンという食物繊維、さらに核酸などが豊富に含まれています。

●パンラクミン錠

乳酸菌の胞子を製剤化したもので、保存によく耐え、
善玉菌を腸管内で繁殖して腐敗菌などの有害細菌の
増殖をおさえます。

水分をこまめに多く取ることも、のどの渇きを抑えて繊毛運動を活発にし、
ウイルスの侵入を防ぐのに役立つとされています。水分のこまめな補給にはウォーターサーバーもおすすめです。→ウォーターサーバー

]]> 感染しにくい環境をつくるためには、まず、乾燥した空気を好むウイルスの活動を抑えるため、部屋の中では加湿器を使うなどして湿度を高めに維持してください。職場などで複数の人がつねにいる場合や多数の人が出入りする場合は、部屋を閉め切らずに、つねに換気に心掛けてください。ただし、室内の温度を下げない工夫も必要です。

室内のウイルス対策としては、アレルオフイオンがウィルスの活動を抑制する、加湿機能付きの加湿空気清浄機EP-DX40が人気です。

口・鼻からのウイルスの侵入を防ぐためには、まず、マスクの着用が最も効果的です。また、うがいや石鹸による手洗いは何度も行うべきです。外出時には、ドアの取っ手や電車・バスの吊り革などにはできるだけ直接触れないようにし、何かに触れた手を鼻や口に持っていかないように気をつけましょう。マスクは、安価な使い捨てマスクが良いでしょう。
→3層サージカルマスク
 →幼児・子供用3層不織布マスク

感染しやすい場所や状況から遠ざかるためには、不必要な外出は控え、発病している人には近づかないようにしましょう。また、街の雑踏や混雑している店内・施設などはできるだけ避けるべきです。どうしても利用しなければならない電車やバスなどでは、マスクの着用をおすすめします。

新型インフルエンザの基礎知識

2009-12-07T09:05:20Z

新型インフルエンザの病原ウイルスは、Ａ型インフルエンザウイルスのＨ１Ｎ１亜型（別名・ソ連型）と呼ばれる遺伝子タイプのウイルスです。このタイプ（亜型）のインフルエンザが世界的に流行するのは、今回で史上3回目となります。恐ろしいパンデミック（世界的流行）を乗り切るために、インフルエンザについての正しい知識を持って、しつかり予防しましょう。

人に感染して発病させるインフルエンザウイルスには、症状や性質の異なるＡ型・Ｂ型・Ｃ型の3種類があります。この内、Ｃ型は一年を通して感染しますが、一般に4歳以下の幼児が感染し、一度かかると、はしかのように免疫が一生持続すると言われており、特に恐ろしいインフルエンザではありません。一方、Ａ型とＢ型は、毎年冬季に流行をくりかえすインフルエンザであり、季節性インフルエンザと呼ばれています。中でもＢ型は人にだけ感染し、比較的に小規模な、あるいは地域的な流行を毎冬くりかえしています。

]]> 今回の新型インフルエンザは、もうひとつのＡ型インフルエンザウイルスが原因です。Ａ型には、遺伝子構造（ゲノム）の異なる種類が数多くあり、これまでに16種類もの亜型が発見されてきました。その内、人に感染するものはごく一部に過ぎませんが、一度流行すると世界的流行に発展しやすいという特徴を持っています。また、本来はＢ型と同じ冬だけの季節性インフルエンザですが、今回の新型インフルエンザのように世界的に広まった場合には、季節を問わず感染が拡大します。

これまで人類は、そのようなＡ型インフルエンザの世界的流行として、1918年スペインかぜ、1957年アジアかぜ、1968年香港かぜ、1977年ソ連かぜ、2003年福建かぜ、以上5回の世界的流行を経験してきました。最初のスペインかぜのウイルスは、後の研究によって、今回の新型インフルエンザと同じＨ１Ｎ１亜型であったことが判明しています。アジアかぜ、香港かぜ、福建かぜは別の亜型でしたが、前々回のソ連かぜもまた今回と同じＨ１Ｎ１亜型でした。その流行から32年を経た2009年、三度、Ｈ１Ｎ１亜型の世界的流行を迎えたことになります。

新型インフルエンザ対策マニュアル 感染予防と対処法